姓名:  (用作義工登記及證明，請填寫身份證上之中文姓名) 性別:男女 出生日期(日/月/年):  日期 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   月份 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12   年份 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 (只限16歲或以上人士參與) 聯絡電話:  電郵:  ※(以上資料都必須填寫) 本人有興趣參加 親子王國環保教育基金「嬰兒車步行籌款2012」義工 本人有興趣參加 親子王國環保教育基金日後舉辦之義工活動

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